Падения у пожилых людей: основные причины и меры профилактики

Почему пожилые люди часто падают?

Дело не только в невнимательности или слабости. С возрастом в организме происходят необратимые изменения, затрагивающие все системы. Снижается острота зрения, замедляется реакция, ослабевают мышцы. Добавьте к этому хронические заболевания и лекарства, которые влияют на координацию, — риск падения увеличивается в разы.

Падение у пожилого человека — это непреднамеренная потеря равновесия, при которой человек оказывается на полу, земле или другой более низкой поверхности. В пожилом возрасте даже одно падение может привести к серьезным травмам и снижению самостоятельности, поэтому важно не только лечить последствия, но и заранее снижать риск повторных падений.

Внутренние причины падений

Частой причиной того, что пожилой человек не смог удержаться от падения, являются внутренние факторы, способствующие падению. Их несколько.

Возрастные изменения организма

Главная причина падения пожилых людей — естественное старение, прежде всего опорно-двигательного аппарата. После 60 лет костная ткань теряет плотность, становится хрупкой. Мышечная масса уменьшается, особенно в ногах. Даже при обычной ходьбе человеку труднее удерживать равновесие.

Вестибулярный аппарат тоже работает хуже. Головокружения возникают при резком подъеме с кровати или повороте головы — по разным причинам, включая сердечно-сосудистые заболевания и изменения в работе нервной системы. Ухудшается зрение, падает его острота — сложно оценить расстояние до ступеньки или заметить порожек.

Хронические заболевания

Список болезней, повышающих риск падений, внушительный:

• Болезнь Паркинсона нарушает координацию движений.
• Инсульт оставляет после себя мышечную слабость и проблемы с равновесием.
• Артрит ограничивает подвижность суставов.
• Остеопороз делает кости хрупкими, как стекло.
• Деменция снижает способность ориентироваться в пространстве.
• Сахарный диабет может вызывать головокружение при падении сахара в крови.
• Аритмия приводит к обморокам и потере сознания.

Особенно опасна ортостатическая гипотония — это резкое падение давления при смене положения тела. Встал со стула — потемнело в глазах, закружилась голова. В этот момент легко потерять равновесие.

Нарушения зрения (возрастная дальнозоркость, глаукома, катаракта и др.)

Лекарственные препараты

Многие пожилые люди принимают сразу по 5-7 препаратов. Некоторые из них увеличивают риск падения. Снотворные и успокоительные замедляют реакцию. Антидепрессанты вызывают головокружение. Препараты от давления могут слишком сильно его понизить. Мочегонные заставляют чаще вставать ночью в туалет.

Неконтролируемый прием лекарств без назначения врача особенно опасен.

Психологические факторы

Депрессия и апатия приводят к снижению физической активности. Человек меньше двигается, мышцы слабеют еще сильнее. Возникает замкнутый круг. Страх повторного падения тоже играет роль — из-за тревоги движения становятся скованными, неуверенными.

Дефицит витамина D

Недостаток этого витамина ослабляет мышцы и кости. А в пожилом возрасте витамин D плохо усваивается даже из пищи. Зимой ситуация ухудшается — мало солнца, значит, витамин почти не вырабатывается в организме.

Внешние факторы риска

Опасности подстерегают пожилого человека и во внешней среде. Осторожность не помешает и на улице, и в собственном доме.

Опасности в квартире

Большинство падений происходит в привычной обстановке. Казалось бы, в своей квартире человек знает каждый угол. Но именно здесь скрываются невидимые угрозы:

• Скользкие полы на кухне и в ванной комнате.
• Ковры и коврики, которые скользят или задираются по краям.
• Плохое освещение в коридоре и на лестнице.
• Провода, тянущиеся по полу.
• Высокие пороги между комнатами.
• Отсутствие поручней в ванной и туалете.
• Неудобная обувь — тапочки без задника, растоптанные шлепанцы.

Ночью риск возрастает. Пожилой человек встает в туалет, например, при аденоме предстательной железы, не включает свет, чтобы не разбудить супруга, и спотыкается о тумбочку.

Опасности на улице

Причины падения пожилых людей на улице связаны с состоянием дорог и тротуаров:

• Неровный асфальт с ямами и выбоинами.
• Скользкий лед зимой.
• Высокие бордюры.
• Узкие и крутые ступеньки без поручней в подъезде.
• Слишком яркое солнце, которое слепит глаза.
• Плохая видимость в сумерках.

Спешка тоже провоцирует падения. Человек торопится успеть на автобус — и не замечает препятствие.

Основные внешние причины падений

Последствия падений

Падение — не просто синяк или ушиб. В пожилом и старческом возрасте любая травма заживает долго и трудно. Самые частые последствия у таких пациентов:

• Перелом шейки бедра — требует операции, после которой многие уже не встают.
• Переломы позвоночника.
• Черепно-мозговые травмы.
• Переломы запястья при падении на вытянутую руку.

Даже если человек отделался ушибом, психологические последствия остаются. Возникает страх упасть снова. Из-за этого пожилые люди начинают меньше выходить из дома, перестают гулять. Физическая активность снижается, мышцы атрофируются еще быстрее.

Кто находится в группе риска

Повышенный риск падений есть у пожилых людей, которые:

• уже падали раньше
• испытывают головокружения
• жалуются на слабость в ногах
• плохо видят
• принимают несколько лекарственных препаратов одновременно
• перенесли инсульт
• имеют болезнь Паркинсона, деменцию, сахарный диабет, артрит или остеопороз
• ходят неуверенно или держатся за мебель при передвижении
• редко выходят из дома и мало двигаются

Профилактика падений

Несчастные случаи, связанные с падением, можно и нужно стараться предотвратить. Способы по силам каждому.

Медицинское наблюдение

Если человек уже падал хотя бы раз, нужно обязательно обратиться к врачу. Доктор проверит зрение, слух, оценит состояние вестибулярного аппарата, выявит повреждения и при необходимости назначит лечение. Проведет тесты на равновесие и координацию. Пересмотрит список принимаемых лекарств — возможно, какие-то препараты можно заменить на более безопасные.

Важно контролировать хронические заболевания. При диабете следить за уровнем сахара, при гипертонии — за давлением. Регулярно сдавать анализы на витамин D и при необходимости принимать добавки.

Физическая активность

Парадокс: чтобы не падать, нужно больше двигаться. Умеренные физические нагрузки укрепляют мышцы ног, улучшают координацию, тренируют равновесие. Для укрепления мышц подходят ходьба на свежем воздухе 30 минут в день, лечебная гимнастика, упражнения на баланс (стояние на одной ноге с опорой), йога и другие комплексы упражнений для пожилых, скандинавская ходьба с палками для дополнительной опоры.

Главное — регулярность. Лучше заниматься понемногу каждый день, хотя бы несколько физических упражнений с учетом самочувствия, чем раз в неделю до изнеможения.

Безопасность дома

Профилактика падений начинается с обустройства жилого пространства:

• Уберите все лишние ковры и коврики, особенно маленькие.
• Закрепите края больших ковров, чтобы не скользили.
• Установите яркое освещение во всех комнатах.
• Повесьте ночники в спальне и коридоре.
• Смонтируйте поручни в ванной, туалете, вдоль лестницы.
• Уберите провода с пола или закрепите их вдоль стен.
• Наклейте противоскользящие полоски в ванну и душевую кабину.
• Положите нескользящий коврик перед ванной.
• Храните часто используемые вещи на доступной высоте, чтобы не тянуться.

На полу не должно быть ничего лишнего — ни тапочек, ни газет, ни игрушек внуков, ни других предметов вроде обуви и мисок для корма питомцев.

Чек-лист безопасного дома

• Убрать маленькие коврики или закрепить их
• Освободить проходы от проводов и лишних предметов
• Установить ночники в спальне, коридоре и рядом с туалетом
• Сделать хорошее освещение на лестнице
• Установить поручни в ванной, туалете и возле ступенек
• Использовать нескользящие коврики и противоскользящие накладки
• Хранить нужные вещи на удобной высоте
• Следить, чтобы домашняя обувь была с задником и нескользкой подошвой

Правильная обувь и одежда

Обувь должна плотно сидеть на ноге, быть с закрытой пяткой и нескользкой подошвой. Забудьте про шлепанцы, особенно резиновые — они скользят. Домашние тапочки выбирайте с задником.

Одежда не должна быть слишком длинной. Широкие штаны и халаты путаются под ногами. Лучше носить вещи по размеру.

Вспомогательные средства

Стесняться тут нечего. Если трудно ходить, используйте трость или ходунки. Они дают дополнительную опору и уверенность. Главное — правильно подобрать их по росту.

Для ванной полезны специальные сиденья и стульчики. Не нужно стоять под душем — можно сидеть, снижая риск поскользнуться.

Когда могут понадобиться трость или ходунки

Трость, ходунки или другая опора могут понадобиться, если пожилой человек ходит неуверенно, часто держится за стены и мебель, быстро устает, жалуется на слабость в ногах или уже падал раньше. Подбирать вспомогательное средство лучше вместе со специалистом, чтобы оно подходило по росту, весу и состоянию человека.

Образ жизни

Откажитесь от алкоголя: даже малая доза нарушает координацию. Высыпайтесь. Недосып делает человека рассеянным, реакция замедляется. Питайтесь полноценно, включайте в рацион продукты с кальцием и витамином D: молоко, творог, рыбу.

Не торопитесь. Спешка — враг. Вставайте с кровати медленно: сначала сядьте, посидите несколько секунд, потом вставайте. Так давление успеет выровняться, и головокружения не будет.

Что делать, если падение все же произошло

Если пожилой человек упал, не паникуйте. Сначала убедитесь, что он в сознании. Не пытайтесь сразу поднять его — это может усугубить травму. Вызовите скорую помощь. Пока ждете врачей, укройте человека пледом, успокойте.

Когда нужно срочно вызвать скорую помощь

Скорую помощь нужно вызвать сразу, если после падения:

• человек потерял сознание
• не может подняться
• жалуется на сильную боль в бедре, спине, голове или груди
• есть подозрение на перелом
• появилась кровь или сильный ушиб
• нарушилась речь
• появилась слабость в руке или ноге
• возникла тошнота, рвота или сильная головная боль после удара головой
• человек стал спутанным, сонливым или необычно заторможенным

Если травм нет и упавший может двигаться, помогите ему подняться. Но делайте это правильно: пусть он сначала перевернется на бок, потом встанет на четвереньки, опираясь на стул, и только затем поднимется.

После падения обязательно обратитесь к врачу, даже если внешне все в порядке. Некоторые травмы проявляются не сразу, для диагностики и лечения необходима помощь специалиста.

Часто задаваемые вопросы

Почему пожилые люди часто падают?

Из-за сочетания возрастных изменений, хронических заболеваний, снижения зрения, слабости мышц, нарушения равновесия, приема лекарств и бытовых факторов риска.

Почему пожилые люди чаще падают ночью?

Ночью хуже освещение, человек может вставать сонным, испытывать головокружение после подъема с кровати и не замечать препятствия на полу.

Можно ли полностью предотвратить падения?

Полностью исключить риск нельзя, но его можно значительно снизить с помощью медицинского наблюдения, упражнений, безопасной организации дома, правильной обуви и вспомогательных средств.

Что делать после падения пожилого человека?

Не нужно сразу резко поднимать человека. Сначала важно оценить состояние, вызвать скорую при подозрении на травму и после падения обратиться к врачу.

Какие упражнения помогают снизить риск падений?

Подходят ходьба, лечебная гимнастика, упражнения на баланс, мягкая йога, скандинавская ходьба и упражнения для укрепления мышц ног.

Падения пожилых людей можно и нужно предотвращать. Это не неизбежность возраста, а проблема, у которой есть решение. Регулярные осмотры у врача, физическая активность, организация безопасного пространства дома — простые меры, которые сохранят здоровье и независимость на долгие годы. Принимайте меры безопасности, используйте технические средства для облегчения быта, заботьтесь об эмоциональном комфорте человека — таким образом можно значительно снизить риск падения пациентов пожилого и старческого возраста.