Причины запора у лежачих больных и когда нужна клизма
Запор у лежачих больных развивается из-за снижения перистальтики кишечника, недостатка двигательной активности и приёма лекарственных препаратов. Клизма становится необходимой, когда слабительных средств недостаточно и кишечник не удаётся опорожнить естественным путём.
Основные причины нарушения работы кишечника у неподвижного человека:
- вынужденное горизонтальное положение, при котором перистальтика кишечника замедляется;
- приём обезболивающих, седативных и других лекарственных препаратов;
- недостаточное потребление жидкости и клетчатки;
- злокачественные новообразования органов малого таза;
- послеоперационный период и длительная иммобилизация.
Прежде чем делать клизму, врач оценивает состояние пациента и исключает противопоказания: кишечную непроходимость, острые воспалительные процессы, кровотечения из прямой кишки. Если пациент жалуется на резкую боль в животе или в каловых массах есть примесь крови, процедура откладывается до выяснения причины.
Для пожилых людей запор особенно опасен: интоксикация и натуживание могут спровоцировать ухудшение самочувствия. Поэтому родственники нередко задаются вопросом, как сделать клизму пожилому человеку.
Виды клизм: назначение и особенности применения
В медицинской практике используют три основных вида клизм, каждая из которых имеет свои показания и механизм действия. Выбор конкретного метода определяет врач, исходя из состояния человека и причины запора.
Очистительная клизма: для чего и как применяют
Очистительная клизма предназначена для механического очищения кишечника от скопившихся каловых масс. Чаще всего её выполняют с помощью кружки Эсмарха, используя 1–1,5 л воды комнатной температуры.
Очистительная клизма показана при:
- запоре, не поддающемся лечению слабительными препаратами;
- подготовке к исследованиям;
- необходимости очистить кишечник перед введением лекарственных препаратов.
Тёплая вода не всасывается стенками толстой кишки, а размягчает содержимое и стимулирует перистальтику. Человек должен удерживать её 5–10 минут, после чего опорожнить кишечник.
Масляная клизма: механизм действия и техника постановки
Такой раствор размягчает каловые массы и облегчает их дальнейшее продвижение. Для процедуры используют небольшое количество растительного или вазелинового масла, подогретого до 37–38 °C; его вводят с помощью шприца Жане.
Масло обволакивает содержимое кишечника и расслабляет гладкую мускулатуру. Эффект наступает через 8–12 часов, поэтому процедуру чаще всего проводят на ночь. Наконечник клизмы перед введением важно смазать вазелином, чтобы избежать травмирования слизистой прямой кишки.
Гипертоническая клизма: показания и нюансы использования
Гипертоническая клизма применяется, когда нужно быстро опорожнить кишечник. Для неё используют 10%-ный раствор хлорида натрия или 20–30%-ный раствор сульфата магния объёмом 50–100 мл. Её часто назначают при атоническом запоре, когда кишечник слабо сокращается.
Гипертонический раствор притягивает жидкость в просвет толстой кишки, размягчает кал и усиливает сокращения. Действие наступает через 15–20 минут. Этот метод не подходит для регулярного применения: высока вероятность побочных эффектов в виде раздражения слизистой и нарушения электролитного баланса.
Как поставить клизму неподвижному лежачему больному?
Постановка клизмы лежачему больному требует тщательной подготовки пространства, соблюдения гигиены и аккуратности. Ниже приведён общий порядок действий, который поможет понять, как провести процедуру в домашних условиях. Подготовка к проведению:
- Убедитесь, что врач назначил процедуру и определил вид клизмы, объём жидкости и температуру раствора;
- Приготовьте клеёнку, пелёнку, судно, перчатки, вазелин и сам раствор;
- Вода должна быть комнатной температуры, а масло — 37–38 °C;
- Уложите человека на бок, слегка согните его ноги в коленях и подтяните к животу.
Алгоритм проведения процедуры:
- Наденьте перчатки, подстелите под больного клеёнку с пелёнкой;
- Смажьте наконечник вазелином и аккуратно введите его в прямую кишку, продвигая по часовой стрелке;
- Плавно подавайте жидкость. При работе с кружкой Эсмарха регулируйте скорость с помощью зажима;
- После введения попросите человека удерживать раствор 5–10 минут (масляный — до 12 часов).
Помогите человеку опорожнить кишечник в судно, после чего проведите гигиенические процедуры.
Если вы ухаживаете за пожилым человеком и не знаете, как поставить ему клизму, помните: у пожилых людей слизистая более хрупкая, поэтому все движения должны быть плавными. При малейшем сопротивлении или жалобе на боль процедуру прекращают.
Противопоказания и меры предосторожности
Клизма противопоказана при следующих состояниях:
- острая кишечная непроходимость;
- воспалительные и эрозивные поражения прямой кишки;
- анальные трещины в острой фазе;
- кровотечение в ЖКТ;
- послеоперационный период на органах брюшной полости;
- выпадение прямой кишки.
Регулярное использование клизмы без назначения врача может привести к синдрому «ленивого кишечника»: перистальтика ослабевает, и человек теряет способность опорожняться самостоятельно.
Для профилактики запора рекомендуются достаточное питьё, клетчатка в рационе, массаж живота и посильная двигательная активность.
Частые вопросы
Как часто можно делать клизму лежачему больному?
Только по рекомендации врача. Постоянное применение нарушает микрофлору и снижает тонус кишечника. Курс и частота процедур зависят от конкретной ситуации.
Можно ли использовать слабительные вместо клизмы?
Да, в большинстве случаев лечение начинают со слабительных препаратов и коррекции питания.
Как сделать клизму лежачему больному, если он не может повернуться на бок?
Допускается проведение процедуры лёжа на спине, с ногами, согнутыми в коленях. Под таз подкладывают судно или клеёнку. Жидкость вводят медленнее, чем в стандартном положении.
Какой объём жидкости нужен для очистительной клизмы?
Для взрослого — 1–1,5 л тёплой воды. Для пожилого или ослабленного пациента врач может уменьшить объём до 500–700 мл.
Что делать, если после процедуры появилась боль?
Немедленно прекратите введение, извлеките наконечник и сообщите врачу. Боль может указывать на спазм, повреждение слизистой или противопоказание, которое не было учтено.