Пятна у лежачих больных: причины, факторы риска, лечение, профилактика

Причины появления пятен у лежачих больных

Если человек прикован к постели из-за травм или неврологических заболеваний, он вынужден находиться в статичной позе — а поскольку поверхность тела имеет изгибы, вес тела не распределяется равномерно, а сосредотачивается на точках соприкосновения с опорой. Если человек лежит на спине, это затылок, область плеч и лопаток, поясница, ягодицы, икры и пятки. Если на боку, соответственно, боковые поверхности. Поэтому необходимо помогать такому пациенту раз в 2-3 часа менять позу — иначе могут сформироваться пролежни — и это первая ассоциация, когда говорят о пятнах у лежачих. Это не только болезненно и причиняет сильный дискомфорт, но и создает риск инфицирования, кровотечений, а также сепсиса. В редких случаях возможно развитие злокачественного образования кожи.

Но могут быть и другие причины, кроме формирования пролежней. В их числе:

• Несоблюдение правил гигиены — если не заботиться о чистоте кожи, она может пострадать от различных микробов, из-за чего появляются покраснения и отечность.
• Аллергические реакции — на неправильно подобранные гигиенические и косметические средства либо на лекарственные препараты, применяемые как местно, так и перорально или в инъекциях.
• Гематомы — из-за хрупкости сосудов они могут возникать даже при постельном режиме.
• Тромбоз и васкулит, другие заболевания сердечно-сосудистой системы — нарушения кровотока могут приводить к появлению синих и красных пятен.
• Заболевания дыхательной системы — часто связаны с болезнями сердца и сосудов, при бронхиальной астме схожи с аллергическими реакциями.
• Возрастная гиперпигментация — пятна у пожилых могут говорить о нарушениях в работе печени и эндокринной системы.
• Повышение температуры.

Если у лежачего больного появились пятна на теле, требуется выяснить причины этого и при необходимости предпринять соответствующие меры для устранения причины или уменьшения ее воздействия на здоровье пациента. Также пятна могут появляться в момент смерти, когда кровообращение останавливается. В таких случаях помочь уже нельзя.

Цвет пятен у лежачих больных

Оттенок является важным диагностическим признаком, поскольку позволяет предположить причины появления пятен.

Красные

Это наиболее частый вариант — такие пятна могут возникать вследствие несоблюдения правил гигиены, когда из-за грязи и попадания инфекций ткани воспаляются, из-за начала формирования пролежней, аллергии на продукты питания, косметические и лекарственные средства. Соответственно, лечение также может отличаться — очищение и обработка дезинфицирующими составами, антигистаминные препараты и др.

Черные

Этот цвет появляется при отмирании (некрозе) тканей и часто сопровождается высыпаниями с гнойным содержимым. Могут быть значительными по площади — до 30 см в диаметре или по длине (форма может быть неправильной). В таких случаях необходимы госпитализация и экстренное хирургическое удаление некротических участков, чтобы процесс не распространялся на другие ткани и органы.

Белые

Слишком светлый оттенок — показатель того, что на данном участке нарушена циркуляция крови, что также может быть причиной нарушения притока к конечностям или другим участкам и органам. Иногда причина в механических преградах — например, даже складка на простыне может затруднять кровоток. Поэтому важно следить, чтобы поверхность, на которой лежит человек, была ровной, а для стимулирования кровообращения и предотвращения появления пролежней и других проблем лежачего больного нужно регулярно (хотя бы раз в 2-3 часа, если есть возможность, то чаще) поворачивать, чтобы он менял позу.

Синие

Синюшный оттенок — признак недостатка кислорода в тканях, также он может появляться при тромбозах (чаще всего проявляется на ногах). В таких случаях может требоваться госпитализация, поскольку высок риск различных осложнений, которые могут приводить и к летальному исходу.

Желтые, коричневые

Могут возникать при заболеваниях печени и желудочно-кишечного тракта, а также после нахождения на солнце, если ранее на каких-то участках кожи были повреждения или высыпания.

Иногда на коже появляются участки «мраморного окраса», с неравномерным цветом, — это может говорить о неврологических проблемах, нарушениях кровообращения и проблемах с сосудами.

Принципы лечения пятен у лежачих больных

Один из главных принципов — постараться предотвратить. Для этого прикованного к постели человека следует чаще переворачивать, менять его позу — с этой задачей помогают справляться функциональные кровати. Желательно массировать места, испытывающие основную нагрузку, чтобы стимулировать там кровообращение. Для заботы о гигиене следует использовать мягкие средства — желательно выбирать такие, которые разработаны специально для ухода за лежачими больными и людей с атопическим дерматитом и чувствительной кожей. Если возникли покраснения или другие пятна, срочно проконсультируйтесь с врачом — в одних случаях достаточно дополнительной обработки антисептиками, в других — приема или местного применения антибиотиков, в-третьих — может потребоваться срочная госпитализация и хирургическое лечение.

Антипролежневые матрасы позволяют не только предотвратить появление пролежней, но и активизировать кровообращение в целом, что положительно сказывается на самочувствии больного. Также желательно использовать мази и кремы, улучшающие местное кровообращение и ускоряющие регенерацию. Мокнущие раны можно обрабатывать детской присыпкой. Также применять компрессы, отвары и настойки лекарственных растений (календулы, ромашки, бузины, каланхоэ и др.) — обязательно обсудите целесообразность этого с лечащим врачом перед использованием.

Важный момент — питание. В нем должно быть достаточно белка, чтобы организм мог восстанавливать поврежденные ткани, также требуется чистая вода. Газированные напитки, полуфабрикаты и продукты с консервантами желательно исключить из рациона.

Средства по уходу за лежачими больными для профилактики пятен

Сейчас предлагаются различные аппараты и средства, которые помогают бороться с пятнами и снижать риск их появления, а также облегчают уход за лежачими больными в целом. Некоторые из них мы уже упоминали:

1. Функциональные кровати — регулировка положения головной секции позволяет человеку принимать пищу в более комфортной позе, читать или смотреть кино, при наличии боковых «ушек» у этой секции поворачивать пациента на бок можно без боязни, что он упадет. Если опускается ножная секция, человек может фактически принимать положение сидя или полусидя. Туалетное устройство упрощает решение вопроса естественных потребностей. Могут быть и другие опции — например, опускающиеся боковые бортики, регулировка высоты ложа, колеса и др. Если есть электропривод, то при сохранном интеллекте и подвижности рук больной может сам регулировать положение секций. Лучше обсудить с лечащим врачом, что для конкретного пациента особенно важно, чтобы выбрать подходящую модель.
2. Противопролежневые матрасы — для лежачих больных требуются динамические модели с компрессором, которые в разных режимах меняют высоту секторов, благодаря чему риск пятен и пролежней значительно снижается, ведь нет участков, на которые постоянно идет сильное давление. Такие матрасы можно использовать и тем, у кого уже сформировались пролежни. Статические модели такого эффекта не дают, они подойдут для ограниченных в подвижности, но не прикованных к постели пациентов.
3. Ванны - надувные или на сборном каркасе, позволяют мыть больного непосредственно на постели, без перемещения в санузел. Есть модели для мытья головы или всего тела.
4. Моющие и гигиенические средства — поскольку смывать традиционные гели и шампуни даже при наличии надувной ванны с душем и компрессором очень непросто, можно использовать сухие средства в порошке, специальные шапочки без смывания, влажные салфетки, одноразовые рукавицы-мочалки и т.д.
5. Столики - устанавливаемые на бортики функциональной кровати или оснащенные поворотным механизмом, которые ставятся на пол. Их может использовать и сам больной, и тот, кто ухаживает за ним, для размещения лекарств, перевязочных материалов, других предметов.

Скользящие простыни и перекладыватели — могут пригодиться не только при перекладывании больного с кровати в кресло или на носилки и обратно, но и для поворачивания и изменения положения тела.

Появление пятен на теле и лице лежачего больного может быть признаком нарушений в работе сердечно-сосудистой или дыхательной системы и внутренних органов, говорить об аллергических реакциях, а также о формировании пролежней, что приводит к некрозу. Поэтому, осуществляя уход за таким больным, тщательно соблюдайте правила гигиены, контролируйте состояние тканей, при появлении пятен и других настораживающих симптомов обратитесь к терапевту или хирургу. А чтобы снизить подобные риски, используйте средства для ухода за людьми с ограничениями подвижности — они заметно облегчают процесс и снижают риск появления пролежней и других осложнений.