Пульс у пожилых: норма, тахикардия и брадикардия

Как правильно измерять пульс

Измерить пульс можно несколькими способами:

• с помощью тонометра с функцией измерения пульса и выявления нарушений ритма
• с использованием пульсометра или пульсоксиметра
• вручную — самостоятельно или с помощью близких

Как измерить пульс вручную:

1. Положите указательный, средний и безымянный пальцы на внутреннюю сторону запястья.
2. Найдите точку, где ощущается пульсация.
3. Подсчитайте количество ударов за 60 секунд. Если ритм ровный, можно считать 30 секунд и умножить результат на 2.
4. Если пульс плохо прощупывается на запястье, измеряйте его на шее (в области сонной артерии) или на виске.

Измерения лучше проводить в спокойном состоянии, сидя или лёжа. Способ измерения для мужчин и женщин одинаковый.

Норма пульса у пожилых людей

Нормальные показатели пульса зависят от возраста, пола, времени суток и уровня физической активности. В среднем:

• общепринятая норма для здоровых взрослых — 60–100 ударов в минуту;
• тахикардия — пульс выше 100 ударов в минуту;
• брадикардия — пульс ниже 60 ударов в минуту.

У пожилых людей нормой чаще считается диапазон 70–90 ударов в минуту в состоянии покоя. Однако эти цифры условны. Индивидуальная норма зависит от:

• образа жизни;
• уровня физической активности;
• наличия хронических заболеваний;
• приёма лекарств;
• общего самочувствия.

Поэтому для контроля состояния сердечно-сосудистой системы важно регулярно консультироваться с врачом.

Что влияет на пульс у пожилого человека

Учащение или замедление пульса не всегда связано с заболеванием. На частоту сердечных сокращений могут влиять физиологические факторы:

• физическая нагрузка, быстрая ходьба, подъём по лестнице;
• стресс, испуг, сильные эмоции;
• жара и обезвоживание;
• употребление кофе, энергетиков, алкоголя, никотина;
• приём некоторых лекарственных препаратов.

Также пульс может учащаться при повышенной температуре тела, анемии, заболеваниях щитовидной железы. Даже если причины кажутся безобидными, при регулярных отклонениях желательно обратиться к врачу.

Пульс в покое и при физической нагрузке

Для оценки допустимой частоты сердечных сокращений часто используют формулу Хаскеля–Фокса:

220 минус возраст (в годах) = максимальный пульс.

Например:

• в 60 лет — около 160 ударов в минуту;
• в 70 лет — около 150 ударов в минуту.

Однако при обычной ходьбе или умеренной нагрузке пульс должен составлять 50–60% от максимального значения.

Эта формула не учитывает индивидуальные особенности, поэтому пожилым людям не рекомендуется ориентироваться только на расчёты. Главный критерий — самочувствие. Если даже при «нормальных» цифрах появляются одышка, головокружение или боль в груди, необходимо обследование.

Тахикардия у пожилых: причины и симптомы

Тахикардия — это учащение пульса более 100 ударов в минуту.

Она может быть физиологической:

• при нагрузке;
• стрессе;
• повышенной температуре;
• после кофе или обильной пищи.

Но если тахикардия возникает в состоянии покоя и без явных причин, это может указывать на заболевания сердца и других органов:

• ишемическую болезнь сердца;
• гипертонию;
• эндокринные нарушения;
• миокардит;
• неврологические и тревожные расстройства.

Возможные симптомы тахикардии:

• ощущение сильного или неровного сердцебиения;
• одышка;
• слабость, быстрая утомляемость;
• головокружение;
• тревожность.

Иногда тахикардия протекает без симптомов и выявляется только при измерении пульса или на ЭКГ.

Брадикардия у пожилых: особенности и риски

Брадикардия — это пульс ниже 60 ударов в минуту.

В норме она возможна:

• во сне;
• в состоянии полного покоя;
• у людей с хорошей физической подготовкой.

Однако чаще в пожилом возрасте брадикардия связана с патологиями:

• ишемической болезнью сердца;
• сердечной недостаточностью;
• гипотонией;
• эндокринными заболеваниями (гипотиреоз, диабет);
• приёмом бета-блокаторов и других препаратов.

Симптомы брадикардии:

• слабость;
• головокружение;
• одышка;
• быстрая утомляемость.

При пульсе ниже 40 ударов в минуту возможна потеря сознания — в таких случаях требуется срочная медицинская помощь. 

Опасные симптомы: когда нужно обратиться к врачу

Обратиться к терапевту или кардиологу необходимо, если у пожилого человека наблюдаются:

• постоянный слишком высокий или низкий пульс;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• одышка даже при небольшой нагрузке;
• сдавленность или боль в груди;
• головокружение, слабость;
• резкие колебания артериального давления;
• тревожность, панические состояния;
• бессонница, сопровождающаяся одышкой или сердцебиением.

Особенно важно не откладывать визит к врачу, если симптомы не связаны с физической нагрузкой или стрессом.