Обзор изделий для реабилитации детей с ДЦП

Инвалидные кресла-коляски для детей с ДЦП

При выборе кресла-коляски следует в первую очередь определиться с функциональностью — какие из перечисленных опций обязательны, а какие маленькому пациенту не требуются, поскольку болезнь проявляется не столь тяжело. Такие кресла для взрослых, если больной может контролировать движения рук, иногда оснащаются электроприводом, а пульты могут быть и у сопровождающего, и у пациента. Однако креслами-колясками для детей обычно управляют взрослые.

Важный фактор — как планируется использовать коляску, дома или для прогулок, поскольку у домашних и прогулочных есть отличия в конструкции рамы и колес: пневматические — для улицы, поскольку они лучше амортизируют неровности дороги и более устойчивы к истиранию, а для дома более популярны литые и меньшего размера, чтобы было проще маневрировать в небольшом пространстве. Также следует учитывать:

• Размеры и конструкцию — сиденье не должно быть слишком свободным, чтобы не нарушалась зафиксированная с помощью ремней осанка. Считается, что между сидящим ребенком и боковыми стенками коляски должны проходить руки взрослого, по глубине — от края сиденья до обратной стороны коленей пол-ладони (3-4 пальца). С учетом того, что коляска рассчитана на несколько лет, ряд моделей позволяет регулировать размеры сиденья, высоту спинки, которая в идеале должна повторять изгиб спины для лучшей поддержки, и другие параметры.
• Материал рамы и самого кресла — тканевые элементы обычно изготавливаются из нейлона, полиэстера, сетки, других синтетических материалов, которые обладают высокой износостойкостью, мало впитывают влагу, обеспечивают доступ воздуха. Искусственная кожа менее комфортна, но легко моется, поэтому в некоторых случаях также может использоваться для сиденья или подлокотников, в том числе в сочетании с другими материалами. Рама может изготавливаться из сплавов алюминия, стали, титана, композитных составов и др. — это влияет не только на прочность, но и на массу конструкции.
• Конструктивные особенности — складная или нет. Если да — какой механизм и способ используется, то есть насколько это надежно и какие размеры в сложенном виде, что важно при хранении и перевозке. Подлокотники и подножки — съемные, откидные или несъемные, сколько положений спинки и опоры под стопы можно фиксировать и как, какие ремни для фиксации голени используются и есть ли там мягкая опора и т.д. Иногда можно менять положение сиденья — лицом вперед или назад.
• Тормоза — они должны быть на любой коляске, но могут отличаться по конструкции, одни можно использовать с помощью рычага на рукоятках, другие — только на колесах, иногда механизм дублируется и устанавливается так, чтобы зафиксировать положение коляски мог и сам ребенок, и сопровождающий его взрослый.

Вариантов много, поэтому уточните у врача, какие опции для вашего ребенка являются принципиально важными, какие желательны, а без чего можно обойтись. Как правило, кресла-коляски используются для детей в возрасте от 2 лет (ранее достаточно обычной детской прогулочной) и до подросткового периода, когда больной «пересаживается» во взрослое кресло. За это время по мере роста ребенка кресло приходится менять — некоторые производители указывают вместе с размером и возрастной диапазон, для которого предназначено изделие.

Ходунки и трости

При проблемах с опорно-двигательным аппаратом дополнительная опора имеет большое значение — если у ребенка с ДЦП корпус и руки действуют практически нормально, но есть проблемы с тонусом нижних конечностей, она обеспечит необходимую поддержку и станет своеобразным тренажером — поможет укрепить мышцы, улучшить координацию, развить навыки ходьбы. Кроме того, с ходунками больной может передвигаться сам, без обязательного сопровождения, а это очень важно для самооценки и мотивации, помогает общаться с ровесниками и развивать социальные навыки.

Обычно ходунки бывают базовые (бесколесные, шагающие) или имеют два или четыре колеса — подобная конструкция часто оснащается еще и сиденьем и при необходимости может выполнить функции кресла. По типу опоры — на кисти рук или локтевые — от кисти до локтя. Подмышечные при ДЦП обычно не используются.

Ходунки для малышей напоминают модели для детей без проблем со здоровьем — с круговыми бортиками на колесах и с подвесом для фиксации в области таза, — но имеют некоторые особенности: дополнительные фиксаторы, регулировку угла наклона и т.д. Также есть модели с фиксацией груди — они служат для развития навыков ползания, могут использоваться, если малыш не способен поддерживать вертикальное положение тела (в некоторых случаях аналогичные устройства применяют и для реабилитации взрослых).

Если симптомы ДЦП выражены слабо, ребенок ходит сам, но нуждается в поддержке, врач может порекомендовать использовать трость, например, трех- или четырехопорную. Современные модели можно регулировать по высоте — для детей, которые растут, это особенно удобно.

Вертикализаторы

Если ребенку сложно стоять либо проблемы возникают именно со вставанием, такое устройство станет незаменимым помощником. Во-первых, для нормального функционирования организма, особенно растущего, необходимо принимать вертикальное положение — а вертикализатор не только помогает встать, но и способен удерживать человека стоя с помощью фиксирующих механизмов. При этом улучшается и работа внутренних органов. Также фиксаторы могут помочь устранить асимметрию, например в положении бедер, при их использовании идет эргономичная нагрузка на кости, мышцы и суставы, улучшается координация движений головы. Важный плюс — возможность общаться с другими людьми, в том числе с ровесниками, глядя на них не снизу, а на одном уровне, что повышает уверенность в себе и помогает в коммуникации.

Вертикализаторы отличаются по конструкции и типу. Сейчас популярны многофункциональные — с ними можно не только вставать из положения сидя, но и, например, ложиться лицом вверх или вниз. Часто они оснащаются столиком — он пригодится для приема пищи или развивающих занятий рисованием, лепкой и т.д. А колесная основа позволяет передвигаться. Динамичные модели совмещают в себе функции кресла и вертикализатора — фактически ребенок может на них двигаться, но стоя, а не сидя. Ременные вертикализаторы используются преимущественно в реабилитационных центрах для особенных детей — это конструкция из ремней с двумя парами сандалий. Они надеваются на взрослого и ребенка, который встает перед ним. Когда взрослый двигается (маленькими шажками, медленно и очень аккуратно), он тем самым стимулирует ребенка двигаться синхронно с ним.

Выбирая вертикализатор, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом: какой вид, с каким функционалом лучше приобрести, поскольку, в зависимости от состояния маленького пациента, требования к оснащению могут отличаться. Важный критерий при выборе — возможность регулировать высоту с учетом роста ребенка в период использования вертикализатора.

Опоры для лежания, ползания, сидения

Хотя многофункциональные вертикализаторы позволяют принимать разные положения — и их зачастую достаточно, — выделяются и специальные устройства для тех или иных поз. Опоры для лежания помогают придать телу правильную с точки зрения анатомии и эргономики позу. Для ползания — перемещаться, то есть функционально дублируют ходунки с фиксацией груди (горизонтальным подвесом). Опоры для сидения — это кресла, где корпус фиксируется, а руки остаются свободными, чтобы можно было, например, рисовать или играть на приставном столике. Но кресло-коляска удобнее и функциональней, поэтому, особенно если площадь дома небольшая, лучше выбрать инвалидное кресло на домашней раме.

Как выбрать изделия для реабилитации детей с ДЦП

В первую очередь надо посоветоваться с врачом — он с учетом состояния ребенка, диагноза, возрастных и других особенностей даст рекомендации, какое оборудование и с какими опциями вам желательно использовать, а также в каком режиме (частота, продолжительность и т.д.) Он может порекомендовать и дополнительные приспособления — например, стул для туалета или душа, который поможет сделать более комфортной заботу о гигиене ребенка.

Когда у вас есть список от врача, можно обратиться в органы соцзащиты, чтобы уточнить, что из этого набора может быть оплачено сертификатом. Также проверьте, можно ли совместить функционал — например, выбрать определенную модель вертикализатора, которая сможет выступать и в качестве опоры, подобрать кресло-коляску с двумя комплектами колес (для дома и улицы) и т.д. Обязательно уточните, можно ли изменять настройки, например, по мере роста ребенка.

Если вам сложно сориентироваться и выбрать модели таких изделий, обратитесь к нашим менеджерам — мы имеем опыт работы с разными больными с особенностями, в том числе и с ДЦП, и поможем подобрать оснащение, чтобы сделать реабилитацию более эффективной. Все предлагаемые в каталоге товары сертифицированы, многие из них можно оплатить сертификатом ФСС.