Уход за лежачим больным: гигиена

Какие гигиенические процедуры следует проводить

Вот основной список обязательных манипуляций — сразу укажем, как часто это надо делать:

• умывание лица, включая шею и уши, расчесывание волос — каждый день;
• уход за полостью рта — чистка зубов утром и вечером, полоскание после каждого приема пищи;
• мытье рук и ног — также ежедневно;
• обработка интимных зон — минимум раз в день или дважды, утром и вечером, а также после мочеиспускания и дефекации;
• мытье всего тела, головы — раз в неделю-полторы;
• подстригание ногтей — по мере необходимости, 1-2 раза в неделю (обычно на руках чаще, чем на ногах).

А вот бритье лица и подбородка у мужчин выполняется по мере необходимости и по желанию пациента: кто-то хочет отрастить бороду или усы, а кому-то важно, чтобы подбородок был гладким, это придает более аккуратный и ухоженный вид. То же актуально и для стрижки волос — здесь нужно учитывать желание самого человека, поскольку от состояния прически часто зависит самооценка и эмоциональное состояние. Если требуется окрашивание отросших корней, это делается каждые 1-1,5 месяца, с такой же частотой должна поддерживаться и форма стрижки, но могут быть исключения: кто-то решает отрастить волосы, кто-то просит подстричь машинкой «под ноль» и т.д.

Кроме того, необходимо менять постельное белье — раз в неделю, как правило, после мытья. И нательное (одежду) — минимум с такой же частотой, но лучше ориентироваться на степень загрязненности и по необходимости делать это чаще.

Как проводить гигиенические процедуры

Купание, пожалуй, одна из самых трудоемких процедур. Если пациента можно доставить в ванную комнату, например, на кресле-каталке и имеется оборудованная для его нужд ванна или душевая со стулом для душа, можно искупать больного там. Однако в большинстве случаев такой возможности нет — мыть больного приходится прямо на кровати. Если есть специальная надувная или ванна-простыня с каркасом, пациента нужно повернуть на бок, на освободившейся половине ложа расстелить наполовину ванну, потом перекатить его на эту часть, расстелить вторую половину ванны. Надуть или собрать бортики, налить воду и, используя специальные одноразовые перчатки, намылить больного, начиная от головы к ногам, по мере необходимости смывая пену. Чтобы человек не замерз, после мытья определенной части тела нужно ее тщательно вытереть — и только после этого переходить к следующей.

Если ванны нет, тогда можно ограничиться обтиранием — при этом нужно подстелить непромокаемую простынь или клеенку. Потребуется две емкости — с растворенным в воде моющим средством и с чистой водой, для ополаскивания. Также начинаем с головы и двигаемся вниз, после мытья интимных зон воду обязательно меняем.

Для мытья головы лучше использовать специальную надувную ванночку. Если такой возможности нет, можно сдвинуть больного, чтобы голова (волосы) свисали с края, вниз поставить тазик и мыть над ним. Но это не очень удобно. Как альтернатива — можно протирать волосы влажным полотенцем, сначала смоченным раствором с шампунем, потом — чистой водой, правда, на протирание каждой пряди, чтобы полностью убрать остатки моющего средства, может потребовать довольно много усилий. Если волосы короткие, можно иногда заменять мытье процедурой с сухим шампунем — одноразовые шапочки созданы специально для лежащих больных. Их использование не требует шампуня и воды, а нанесенный с внутренней стороны сухой моющий состав не рассыпается и равномерно распределяется по волосам. Впрочем, этим способом можно также пользоваться, например, в поездках.

Для чистки зубов желательно использовать антибактериальную зубную пасту и щетку с мягкой щетиной. Если у больного съемные протезы, их необходимо регулярно снимать и обрабатывать в соответствии с инструкцией.

Чтобы вымыть руки больному, желательно приподнять его до положения полусидя, на колени или рядом поставить тазик с водой с мылом и опустить туда его руки на несколько минут. Потом тщательно промыть (при необходимости с губкой) всю поверхность, включая ладони, тыльную сторону, пространство между пальцами, ногти и область вокруг них. Ополоснуть чистой водой и вытереть.

Ушные раковины и доступную часть ушного прохода необходимо ежедневно протирать влажной салфеткой — лучше делать это во время умывания. Если внутри накопилась сера, закапайте туда немного перекиси водорода 3%, подождите несколько минут и аккуратно очистите ватным жгутиком или палочкой.

Если в носу скопилась слизь или образовались корочки, а человек не может высморкаться, воспользуйтесь также ватной палочкой или турундой, предварительно смочив их вазелиновым или другим маслом. Слегка запрокиньте назад или вбок голову больного, мягкими круговыми движениями обработайте полость, при необходимости повторите процедуру.

Замена памперса и подмывание

Об этой процедуре поговорим отдельно, поскольку она вызывает больше всего вопросов и эмоций. Проводим ее в одноразовых перчатках — специальных, с бактериостатическим экраном, или просто купленных в аптеке. Также заранее подготовьте теплую, комфортной температуры воду в тазу. Больного поворачиваем на бок (желательно предварительно подстелить одноразовую простынь или салфетки), снимаем с него памперс и убираем кал, который мог остаться на теле. Смачиваем специальную одноразовую перчатку или салфетку из нетканого материала в теплой воде, слегка отжимаем и протираем тело, двигаясь от паховой области к ягодицам. Когда кожа чистая, сухой салфеткой вытираем кожу, чтобы убрать остатки влаги. После этого достаем новый подгузник, раскладываем, поворачиваем пациента на спину, расправляем на нем памперс (для этого потребуется слегка раздвинуть ноги и согнуть их в коленях) и фиксируем с помощью липучек.

Поскольку данная сфера одна из наиболее болезненных для человека в плане и физиологии, и психологического дискомфорта, важно постараться найти наименее травматичный для больного вариант. Если он может контролировать позывы к дефекации или мочеиспусканию и сохранил хотя бы подвижность рук, возможно, лучшим выходом будет не использование подгузников, а выбор кровати или инвалидного кресла с санитарным устройством. Или пользование судном — причем можно, например, заранее натянуть на него пластиковый пакет, чтобы после использования сразу устранить содержимое. Мужчины могут применять для мочеиспускания бутылку с широким горлом — например, из-под молока. 

Уход за кожей

Лежачие больные часто сталкиваются не только с риском образования пролежней, но и с чрезмерной сухостью кожи. Поэтому необходимо регулярно применять увлажняющие кремы или лосьоны. В процессе их нанесения получается еще и легкий массаж, который стимулирует кровообращение. В некоторых случаях врач рекомендует ежедневно протирать кожу влажной губкой или салфеткой, если требуется антисептическая обработка — камфорным спиртом.

Если на коже появились покрасневшие или воспаленные места — особенно там, где давление особенно сильное и велик риск пролежней, — обратитесь к врачу, возможно, он порекомендует протирать их раствором спирта или водки, но в некоторых случаях могут потребоваться более серьезные меры.

Что еще входит в уход за лежачим больным

Как уже говорили, следует еженедельно менять постельное белье пациента. Для этого его нужно вдвоем аккуратно переместить в кресло или на носилки и положить в другое место, перестелить белье, после чего можно вернуть больного на место. Если такой возможности нет, тогда поворачиваем его на бок, убираем со свободной половины кровати грязную простынь и стелем чистую. Перемещаем на нее больного и повторяем действия на другой половине кровати. Если пациент в памперсе и плохо контролирует выделительные процессы, под область таза желательно подстелить клеенку, а поверх нее — приятную на ощупь пеленку или простынку. Наволочку и пододеяльник менять проще, для этого не требуется перемещать больного.

А вот нательную одежду желательно менять ежедневно. Как правило, это майка и подгузник. О последнем мы уже говорили. Для смены майки или футболки подложите что-нибудь под плечи пациента, чтобы он принял полусидячее положение, потяните майку от нижней части к плечам, потом помогите больному приподнять руки и снимите с него майку через голову. Если человек в тяжелом состоянии, тогда тянем майку от поясницы вверх, поворачиваем его на бок и высвобождаем одну руку, переворачиваем на другой бок и повторяем, после чего снимаем через голову. Одевание идет в обратном порядке.

И еще один важный момент — возможность свободно дышать. Проветривать комнату, где находится лежачий больной, необходимо постоянно — в теплое время года можно держать окно приоткрытым постоянно, осенью и зимой проветривать часто, но по несколько минут, чтобы не выстудить поверхности. Также требуется влажная уборка. Обеспечить оптимальную влажность помогут увлажнители воздуха, но использовать ароматизаторы не рекомендуется.

Какие средства помогут обеспечить уход за лежачим больным

Забота о таких пациентах требует очень много моральных и физических сил. Чтобы сделать ее более комфортной, используйте подгузники для взрослых, специальные лосьоны, кремы, шампуни, другую косметику, включая шапочки для душа. Надувная или каркасная ванна-простыня и ванночка для мытья головы помогут обеспечить необходимую чистоту. Одноразовые впитывающие пеленки, салфетки, перчатки и рукавицы, а также ватные диски, шарики, другие гигиенические принадлежности — все это пригодится для ухода. А если требуется более серьезно отнестись к профилактике пролежней, возможно, будет целесообразно использовать противопролежневый матрас.