Средства облегчающие быт лежачего больного

Что входит в уход за лежачими больными

Даже если человек прикован к постели, его состояние может быть разным. Например, пожилой человек с деменцией и сильным тремором требует постоянного присмотра. Больной после инсульта может страдать не только от паралича одной стороны тела, но и иметь проблемы с когнитивными способностями. А спортсмен, восстанавливающийся после травмы, чаще всего сохраняет ясное мышление и может самостоятельно есть, контролировать естественные позывы организма, тренироваться с учетом имеющихся ограничений и т.д. Поэтому какие-то пункты из нашего списка могут быть неактуальны в конкретной ситуации, но все же следует проконтролировать, что пациент справляется с ними. И для облегчения выполнения этих действий все равно могут требоваться специальные средства — независимо от того, по силам ли это человеку или он вынужден прибегать к помощи других. Вот основные моменты:

• Организация места — это не только кровать, но и столик, который можно использовать для размещения личных вещей, приема пищи, работы или хобби.
• Профилактика пролежней — постоянная смена положения тела, обработка участков, где чаще всего возникает излишнее давление веса и другие мероприятия.
• Регулярные гигиенические процедуры — умывание, чистка зубов, уход за волосами, ушами и т.д., мытье, туалет и интимная гигиена и др.
• Смена белья — постельное меняется не реже раза в неделю, нательное — по мере необходимости.
• Проветривание комнаты.
• Контроль за приемом лекарственных средств по назначению врача.
• Измерение температуры, артериального давления, сахара в крови, сатурации легких или других показателей — их список определяется врачом с учетом диагноза и состояния пациента.

Не менее важно заботиться о психологическом состоянии, настроении больного — поддерживать в нем интерес к жизни, давать чувствовать себя нужным, настраивать на позитивный лад и подчеркивать реальность реабилитации. Если человек может какие-то, пусть и кажущиеся незначительными, задачи выполнять самостоятельно — донести ложку до рта, почистить зубы или переключить каналы на телевизионному пульте, — давайте ему возможность это делать. Чувствовать, что ты что-то способен делать сам, очень важно для того, кто не может встать с кровати и пойти. И обязательно нужно общаться — вместе смотреть телепередачи, обсуждать книги, говорить о планах на будущее.

При некоторых диагнозах это может казаться бессмысленным — и в то же время немало свидетельств того, что находящийся в коме человек слышал, как с ним разговаривают близкие, и этот разговор, признания в любви оказывались воспринятыми и помогали больному возвращаться к жизни. Да, уход за лежачим требует больших физических и душевных усилий, но важны все составляющие. А чтобы хоть немного снизить нагрузку, используйте специальное оборудование и устройства.

Организация места для лежачего больного

В идеале это должна быть отдельная комната, но если такой возможности нет, можно выделить в квартире часть помещения (например, ширмой или шкафом) — это комфортней и для самого больного, поскольку многие процедуры хочется проводить без свидетелей, и для членов семьи. Кровать должна быть расположена так, чтобы к ней можно было подойти с любой стороны. Само ложе должно быть комфортным — если есть возможность, лучше приобрести функциональную кровать с несколькими секциями, чтобы было проще перевести больного в положение сидя или полулежа, осуществлять уход и решать некоторые другие задачи, о которых еще расскажем.

Поскольку у пациентов, которые не контролируют движений, есть риск упасть с кровати, кровать должна оснащаться бортиками, предотвращающими падение. Телевизор, ноутбук, планшет, на которых больной может посмотреть развлекательные или познавательные программы, или радиоприемник помогут организовать досуг и избежать скуки и уныния. Также желательно предусмотреть возможность контроля и экстренной связи — например, установить радионяню или дать лежачему человеку специальный браслет, связанный с вашим телефоном, чтобы он одним нажатием кнопки мог позвать на помощь.

Все предметы, которыми пользуется сам больной или которые могут потребоваться для ухода за ним, должны быть в пределах досягаемости. А вот лишних вещей, загромождающих пространство, здесь быть не должно — хотя то, что способствует улучшению настроения и поддержанию позитивного эмоционального фона, например рисунки детей или фото близких, желательно оставить в зоне видимости. Столики могут входить в комплектацию функциональной кровати или устанавливаться дополнительно. Большинство таких моделей складные, не занимают отдельное место, могут крепиться к борту и убираться, когда не нужны, опускаться, закатываться под кровать. Иногда стол является частью прикроватной тумбочки — его можно откинуть во время приема пищи или письма и убрать, когда им не пользуются.

Если больной частично обездвижен, чтобы он мог принять сидячее положение, установите дугу (стойку, штангу) для подтягивания. Манки пулы, как их еще называют, бывают напольные или входят в комплектацию функциональных кроватей. Альтернативой дуге является специальная веревочная лестница: если ее закрепить на спинке кровати, в части для ног, то больной может, перебирая руками от ступени к ступени, постепенно принять положение сидя или полусидя.

Учитывая, что лежачий человек постоянно находится в одном закрытом помещении, очень важно позаботиться о притоке чистого воздуха. И для этого требуются не только проветривания — зимой они проводятся часто, но буквально по несколько минут, а в теплое время года с учетом погоды можно держать окно или форточку открытой постоянно. Чтобы воздух был чистым, необходимо проводить влажную уборку — по возможности ежедневно. А также не использовать предметы, способные собирать пыль: отказаться от ковров и паласов на полу и стенах, убрать мягкие игрушки и мебель и т.д. Также можно применять увлажнители воздуха, но без добавления ароматических масел и других ароматизаторов.

Профилактика пролежней

Это одно из главных осложнений при длительном сохранении статичной позы. Наибольшее давление приходится на область поясницы и ягодиц, пятки, затылок, зону плеч и лопаток, хотя могут страдать и другие части и участки тела. Чтобы снизить риск образования пролежней, требуется как минимум каждые два часа поворачивать больного, меняя участки, на которые давит тело.

Для того, кто ухаживает за лежачим, это не только серьезная физическая нагрузка, но и риск получить травму спины или рук. Поэтому для профилактики пролежней рекомендуется использовать специальный противопролежневый матрас — они бывают пассивные (напоминают обычные анатомические, с наполнителем из пенополиуретана, или надувные) и активные — с ячейками или баллонами, куда с помощью компрессора нагнетается воздух, создающий волнообразные движения поверхности. Сильнее надуваются то одни секторы, то другие — в результате давление на разные участки тела то усиливается, то уменьшается, что снижает риск образования пролежней, а также создает массажный эффект, способствующий улучшению местного кровообращения.

При выборе учитываются диагноз (сохранилась частично подвижность или утеряна полностью), вес пациента и ряд других параметров, поэтому лучше проконсультироваться с лечащим врачом, какой вид противопролежневого матраса он порекомендует.

Гигиенические процедуры

Даже обычное ежедневное умывание, если человек не может дойти до ванной комнаты, становится заметно сложнее: нужно принести в комнату, к кровати, таз с теплой водой, намочить кожу, нанести пенку для умывания или другое щадящее средство, аккуратно смыть и т.д. Мытье всего тела требует серьезных усилий. Сделать процедуру более качественной и комфортной для пациента поможет специальная ванна — надувная или с разборным каркасом. Или водонепроницаемая простыня. Для мытья волос можно воспользоваться специальной ванночкой или иногда можно ограничиться сухим шампунем, например, в формате одноразовых шапочек.

Кроме того, потребуются одноразовые перчатки — мытье тела и особенно смену подгузников следует выполнять, защитив руки с их помощью. Мягкие, не царапающие кожу мочалки и губки, деликатные моющие средства — у лежачих больных кожа часто становится более сухой и чувствительной. Завершая мытье, желательно нанести на кожу увлажняющий крем или лосьон, хотя в некоторых случаях врач может порекомендовать обработку антибактериальным средством. Ряд производителей аптечной косметики выпускает отдельные линии средств для людей с ограниченной подвижностью, в которых учитываются особенности их кожи.

Для чистки зубов следует использовать мягкую зубную щетку — иногда подойдет силиконовый вариант для малышей, который надевается на палец. Пасту желательно использовать антибактериальную, также уход за полостью рта включает в себя полоскание после каждого приема пищи (если больной получает еду через зонд, то утром и вечером).

Функциональные кровати

О них поговорим отдельно, поскольку это не просто место, где можно лежать и спать. Ложе такой кровати состоит из нескольких частей, угол наклона которых может меняться. В двухсекционных можно приподнять верхнюю часть, то есть человек принимает положение полулежа или сидя. В трехсекционных дополнительно к этому опускается часть под ногами — если поддерживается функция «Кардиокресло», фактически можно сесть с согнутыми коленями и опорой на слегка откинутую спинку (верхнюю секцию). В некоторых моделях ножная секция разделяется, и можно фиксировать положение каждой ноги отдельно. Четырех- и пятисекционные позволяют менять угол и других частей — в тазовой области, для поддержки коленей и т.д. Имеются боковые поручни (борта) — они могут быть стационарные или съемные.

В функциональных кроватях часто предусмотрено санитарное устройство — это удобно, если человек чувствует позывы и ему некомфортно пользоваться подгузниками, но не может дойти до туалета. Также в числе дополнительных элементов комплектации — штанга для подтягивания, столик, стойки для капельниц. Кроме кардиокресла, может поддерживаться положение Тренделенбурга (голова ниже ног) или предусматриваться функция вертикализатора.

Важный критерий при выборе модели функциональной кровати — привод. Механический — с изменением положения рычага — требует приложения физических сил, но обычно наиболее доступен по цене. Червячный обеспечивает более мягкое изменение положения секций, а повернуть до нужного положения винты обычно легче, чем рычаг.

Пневматические, исходя из сочетания надежности, удобства и цены, используются довольно редко. А вот электропривод популярен — нажать кнопки на пульте может даже сам пациент, что важно для его самооценки и морального духа. В этом случае уточните при выборе, входит ли в комплект аккумулятор. В модели также могут дублироваться электрический и механический приводы: в случае отключения электричества или выхода из строя каких-то компонентов это поможет сохранить функциональность.

Иногда часть регулировок, например секций ложа, выполняется с помощью электропривода, а другая, не требующая особых физических усилий, например боковых бортов, — червячным способом. Таким образом достигается оптимальное сочетание цены и удобства.

По материалам основное отличие — в спинках. Для дома больше подойдут деревянные — они выглядят уютней. Для больниц чаще выбирают металлические, с покрытием, устойчивым к воздействию дезинфицирующих средств.

Другие изделия для ухода за лежачими больными

Для измерения температуры, давления и прочих показателей используются те же инструменты, что и для людей без ограничений подвижности. Например, ногти стригутся обычными маникюрными ножницами с закругленными кончиками, чтобы не поранить кутикулу. То же относится к одноразовым гигиеническим средствам — впитывающим пеленкам, ватным дискам и шарикам, палочкам и т.д. Для перекладывания пациента с кровати на каталку можно использовать специальные перекладыватели, жесткие или в формате простыни. Для кормления может потребоваться нагрудник.

Как организовать уход за лежачим больным

Как видите, в это понятие входит очень много действий. Поэтому лучше сразу определить распорядок дня больного — это не только время подъема, приема пищи и отхода ко сну, но и расписание медицинских и гигиенических процедур, развлечений и т.д. Наличие четко прописанного (письменно, в телефоне или на компьютере) плана поможет ничего не забыть, если в уходе задействовано несколько человек, ничего не потеряется и не продублируется. Да, это важный момент — лучше, если ухаживающих не один, а несколько. Это и семью сплотит, и даст возможность каждому иногда отдыхать, то есть снизит риск выгорания.

Реабилитация лежачего больного — сложный процесс, в котором большую роль играет уход за ним. Если человек чувствует заботу близких, получает от них помощь, но в то же время может по мере возможностей делать что-то самостоятельно, это помогает ему чувствовать себя лучше и физически, и морально, дает силы для борьбы с болезнью. Но из-за большой нагрузки родственники, ухаживающие за такими больными, могут накапливать усталость и «выгорать». Специальные средства помогают уменьшить нагрузку по уходу, снизить риск травм или выгорания — и в то же время позволяют пациенту делать самому больше: менять положение секций на функциональной кровати, дотягиваться до гаджета или книги, лежащих на столике, заботиться по мере сил о своей гигиене. Поэтому, если жизнь столкнула вас с такой проблемой, используйте появившиеся возможности, чтобы облегчить уход за лежачим больным и сделать ситуацию хотя бы менее дискомфортной, а при удачном стечении обстоятельств — быстрее добиться успеха в реабилитации больного.