Питание для лежачих больных: как правильно организовать

Основные принципы питания лежачих больных

Чтобы помочь больному, следует придерживаться основных принципов питания, заключающихся в соблюдении калорийности блюд, питьевого режима, сбалансированности рациона.

Баланс питательных веществ

Составление сбалансированного меню для лежачих больных начинается с понимания, что организм нуждается в белках, жирах, углеводах, витаминах и минералах. Нельзя убирать что-то одно в пользу другого.

Белок — основа восстановления тканей. Он препятствует образованию пролежней, поддерживает мышечную массу, ускоряет заживление ран. При недостатке белка состояние человека быстро ухудшается. Источники: нежирное мясо, рыба, творог, яйца, бобовые.

Жиры нужны для работы мозга, усвоения витаминов А, D, E, K, поддержки сосудов. Но не любые — важны полезные жиры из рыбы, растительных масел, орехов. Животные жиры из сала, жирного мяса лучше ограничить.

Углеводы дают энергию, но их количество должно быть умеренным. Предпочтение — сложным углеводам из каш, овощей, цельнозерновых продуктов. Простые сахара и сладости лучше минимизировать.

Калорийность рациона

При постельном режиме энергозатраты снижаются, поэтому калорийность должна быть ниже, чем у здорового активного человека. Переедание приводит к набору веса, что усложняет уход и увеличивает нагрузку на сердце.

Средняя калорийность рациона — 1800-2200 ккал в день в зависимости от возраста, веса и заболевания. Точную цифру лучше узнать у врача или диетолога. 

Питьевой режим

Достаточное количество жидкости предотвращает обезвоживание, запоры, образование камней в почках, тромбов в сосудах. Должно поступать не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки, если нет противопоказаний со стороны сердца или почек.

Подходят: чистая вода, компоты без сахара, слабые чаи, отвары трав, разбавленные соки. Крепкий чай, кофе, газированные напитки лучше исключить. 

Микронутриенты

Витамины и минералы поддерживают иммунитет, улучшают заживление, влияют на настроение и общее состояние. Особенно важны:

• витамин С - заживление ран, иммунитет;
• витамин D - здоровье костей, профилактика пролежней;
• витамины группы В - работа нервной системы;
• кальций - крепость костей;
• цинк - регенерация тканей;
• железо - профилактика анемии.

Получить их можно из разнообразной пищи или принимая витаминные комплексы по назначению врача.

Чем кормить лежачего больного

Меню для лежачих больных должно быть разнообразным, чтобы организм получал все необходимое и не развивалось отвращение к еде.

Белковые продукты

Белок — фундамент рациона. Его недостаток ведет к истощению, снижению иммунитета, медленному заживлению.

Рекомендуемые продукты:

• куриная грудка без кожи;
• индейка;
• кролик;
• нежирная говядина;
• рыба - особенно морская, богатая омега-3;
• творог до 5% жирности;
• кефир, натуральный йогурт;
• яйца - вареные или омлет на пару;
• бобовые - чечевица, фасоль (если нет метеоризма).

Мясо и рыбу лучше отваривать, готовить на пару, запекать без корочки. Жареное исключить — оно тяжело переваривается.

Овощи и фрукты

Клетчатка из овощей и фруктов налаживает пищеварение, предотвращает запоры, дает витамины. Поэтому они должны присутствовать в меню ежедневно.

Что подходит:

• морковь, свекла, кабачки, тыква - в виде пюре, тушеные;
• цветная капуста, брокколи;
• картофель - умеренно, отварной или пюре;
• огурцы, помидоры без кожуры;
• зелень - укроп, петрушка;
• яблоки печеные или тертые;
• бананы - спелые, мягкие;
• груши, персики без кожуры;
• ягоды протертые.

Избегать грубых волокнистых овощей (белокочанная капуста, редис), кислых фруктов при проблемах с желудком.

Злаки и крупы

Каши — источник сложных углеводов, витаминов группы В, клетчатки. Хорошо насыщают и легко усваиваются.

Полезные крупы:

• овсянка - обволакивает желудок, мягко очищает кишечник;
• гречка - богата железом и белком;
• рис - лучше нешлифованный, но при склонности к запорам ограничить;
• пшеничная, ячневая крупы;
• манная каша - при обострениях заболеваний ЖКТ.

Каши варить на воде или разбавленном молоке, добавлять немного масла.

Жиры и масла

Полезные жиры нужны, но в умеренном количестве.

Источники:

• растительное масло - оливковое, льняное, подсолнечное (добавлять в готовые блюда);
• сливочное масло - понемногу в кашу;
• рыбий жир или жирная рыба 2-3 раза в неделю;
• орехи - горсть в день (измельченные, если есть проблемы с жеванием).

Избегать маргарина, спредов, жареной на масле пищи.

Нежелательные продукты

Некоторые продукты лучше исключить из рациона для лежачего больного, чтобы не провоцировать проблемы:

• жирное мясо - свинина, баранина, утка;
• колбасы, сосиски, копчености;
• консервы;
• соленья, маринады;
• жареное;
• острые приправы;
• свежий хлеб, сдоба, пирожные;
• бобовые при вздутии живота;
• грибы - тяжело перевариваются;
• газированные напитки;
• крепкий кофе, чай;
• алкоголь.

Соль ограничить до 5 граммов в сутки, сахар — до минимума.

Примерное меню для лежачего больного

Меню для лежачих больных пожилого возраста составляется с учетом дробного питания — 5-6 раз в день небольшими порциями.

Завтрак (8:00)

• Овсяная каша на разбавленном молоке с кусочком масла
• Паровой омлет из одного яйца
• Некрепкий чай с ложкой меда

Второй завтрак (11:00)

• Творог 5% жирности — 100 г
• Запеченное яблоко
• Компот из сухофруктов

Обед (14:00)

• Овощной суп-пюре на втором бульоне
• Куриная котлета на пару — 80-100 г
• Гречневая каша — 150 г
• Салат из тертой моркови с растительным маслом
• Кисель

Полдник (17:00)

• Банан
• Стакан кефира или натурального йогурта

Ужин (19:00)

• Рыба на пару — 100 г
• Картофельное пюре — 150 г
• Тушеные кабачки
• Травяной чай

Перед сном (21:00)

• Стакан теплого молока или кефира

Это базовый вариант. В зависимости от диагноза врач может рекомендовать изменения — например, при диабете исключить простые углеводы, при болезнях почек ограничить белок.

Правила кормления лежачих больных

Кормление лежачих пациентов требует терпения, внимания, соблюдения техники безопасности.

Способы кормления

Если человек может есть самостоятельно, дайте ему такую возможность. Это поддерживает самооценку, чувство независимости. Помогайте только при необходимости.

Кормление с ложки:

• придайте больному полусидячее положение — приподнимите изголовье кровати или подложите подушки под спину (угол 45-60 градусов);
• шею слегка наклоните вперед — так легче глотать;
• прикройте грудь салфеткой или полотенцем;
• наполняйте ложку на 2/3, чтобы не пролить;
• подносите ложку к нижней губе, дайте почувствовать запах пищи;
• не торопитесь — ждите, пока человек прожует и проглотит;
• между ложками делайте паузы;
• предлагайте запивать маленькими глотками.

Кормление через трубочку или поильник удобно для жидкой пищи — супов-пюре, каш, смесей, напитков. Поильники с носиком облегчают процесс.

Кормление через зонд назначается при невозможности глотать — после инсульта, при травмах, в коматозном состоянии. Проводится медицинским персоналом или обученным родственником. Используются специальные питательные смеси.

Гигиенические правила при кормлении

• Перед кормлением вымойте руки себе и больному.
• Проветрите комнату, уберите неприятные запахи.
• Посуда должна быть чистой, еда — свежей, теплой (не горячей и не холодной).
• После еды дайте прополоскать рот или протрите полость рта влажной салфеткой.
• Оставьте больного в полусидячем положении еще 20-30 минут после приема пищи, чтобы предотвратить заброс содержимого желудка в пищевод.

Как кормить лежачего больного, если он отказывается есть

Потеря аппетита — частая проблема. Причины разные: депрессия, побочное действие лекарств, боль, тошнота, просто усталость от однообразия.

Выясните причину такого поведения. Поговорите с больным, если он в состоянии общаться, проконсультируйтесь с врачом. Предлагайте любимые блюда — пусть даже они не идеально правильные с точки зрения диеты (в разумных пределах). Делайте порции совсем маленькими — одна-две ложки, но часто. Пусть еда будет красиво оформлена, чтобы возбуждала аппетит. Не давите, не ругайте, не заставляйте больного есть насильно — это вызовет еще большее отторжение. Попробуйте высококалорийные питательные смеси — они компактны по объему, но питательны.

Если отказ от еды длится больше двух суток, обязательно обратитесь к врачу.

Возможные проблемы с питанием у тяжелобольных

Будьте готовы к возникновению проблем при кормлении. Способы их решения известны.

Трудности с глотанием

Дисфагия — нарушение глотания — встречается после инсульта, при болезни Паркинсона, онкологических заболеваниях головы и шеи.

Признаки: поперхивание во время еды, кашель при глотании, ощущение застревания пищи в горле, слюнотечение.

Чтобы помочь, можно изменить консистенцию пищи — все должно быть жидким или пюреобразным. Попробуйте использовать загустители для жидкостей — обычная вода может вызывать поперхивание, загущенная — нет. Кормите больного медленно, маленькими порциями. Следите за положением: правильное — строго полусидя, голова слегка наклонена вперед.

При тяжелой дисфагии показано кормление через зонд по назначению врача.

Потеря аппетита

Причины: депрессия, боль, лекарства, нарушение вкуса и обоняния, одиночество.

Как помочь:

• разнообразие в меню — каждый день что-то новое;
• усилители вкуса — натуральные специи, зелень (если нет противопоказаний);
• общение во время еды — не оставляйте человека одного, поддерживайте беседу;
• коррекция лекарственной терапии врачом, если препараты подавляют аппетит;
• легкая физическая активность, если возможна, — даже минимальные движения улучшают обмен веществ и пробуждают голод.

Советы по безопасности при кормлении

• Никогда не кормите лежачего человека в положении лежа на спине — пища может попасть в дыхательные пути.
• Проверяйте температуру еды — не горячее 50-55°C.
• Убедитесь, что больной проглотил предыдущую порцию, прежде чем давать новую.
• При поперхивании немедленно прекратите кормление, наклоните голову вперед, попросите покашлять.
• Если человек подавился и не может дышать — вызывайте скорую, окажите первую помощь (прием Геймлиха).
• Следите за состоянием полости рта — остатки пищи могут привести к инфекции, особенно если нет зубов или есть язвы.
• Не давайте продукты, которые могут застрять в горле, — орехи целиком, твердые леденцы, жесткое мясо.

Важная информация

Представленные материалы носят исключительно информационный характер и не заменяют консультацию квалифицированного медицинского специалиста. Питание лежачего больного должно подбираться индивидуально с учетом диагноза, сопутствующих заболеваний, возраста и особенностей состояния пациента.

Составление рациона, выбор способов кормления, определение калорийности и соотношения питательных веществ требуют участия врача или клинического диетолога. Самостоятельные эксперименты с диетой могут ухудшить состояние больного и замедлить восстановление.

Данная статья не является руководством к действию. При возникновении проблем с питанием, потере аппетита, трудностях с глотанием или других нарушениях необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.