Причины и риски возникновения ДЦП

Периоды формирования патологии

По данным исследований, 70–90 % случаев заболевания развиваются еще до рождения ребенка. Развитие ДЦП во время беременности связано с воздействием различных неблагоприятных факторов на формирующийся головной мозг плода. Около 10–20 % патологий возникают непосредственно в родах и лишь 5–10 % — в первые два года жизни.

Причины развития ДЦП в период беременности

Инфекционные процессы у матери

Инфекция при вынашивании представляет серьезную угрозу для развивающегося мозга. Наибольшую опасность несут следующие возбудители:

• токсоплазма
• вирус краснухи
• цитомегаловирус
• герпес-вирусы

Инфекционный процесс может протекать без выраженной симптоматики, однако патогены способны преодолевать плацентарный барьер и поражать нервные структуры будущего ребенка.

Генетические аномалии

Исследования австралийских специалистов, проведенные в 2016 году, продемонстрировали: генетические дефекты выступают причиной ДЦП в 14 % клинических случаев. Ранее этот показатель оценивался существенно ниже — на уровне 1–2 %. Мутационные изменения затрагивают генетические локусы, ответственные за правильное развитие центральной нервной системы.

Кислородная недостаточность плода

Дефицит кислорода в кровеносном русле и тканях провоцирует повреждение головного мозга, который демонстрирует максимальную чувствительность к гипоксическим состояниям. Гипоксия плода развивается при плацентарной недостаточности, когда плацента утрачивает способность обеспечивать адекватную доставку кислорода. Продолжительное кислородное голодание разрушает нейроны и нарушает формирование проводящих нервных путей.

Врожденные аномалии центральной нервной системы

Структурные дефекты головного мозга препятствуют нормальной передаче нервных сигналов к мышечным волокнам. У пациентов с детским церебральным параличом пороки развития нервной системы диагностируются с повышенной частотой. Даже минимальные структурные внутриутробные отклонения способны спровоцировать серьезные двигательные расстройства.

Факторы риска в период вынашивания

Иммунологический конфликт

Несовместимость по резус-фактору или групповой принадлежности крови между матерью и плодом повышает риск развития ДЦП. Материнские антитела атакуют и разрушают эритроциты будущего ребенка, что провоцирует тяжелую желтуху и повреждение церебральных структур. Подобные случаи нуждаются в тщательном медицинском контроле на протяжении всей беременности.

Многоплодие

При ожидании двойни или тройни риск возникновения ДЦП увеличивается в 12 раз. Если один из близнецов погибает внутриутробно, вероятность патологии у оставшегося ребенка возрастает в 108 раз. Это связано с особенностями кровообращения и распределения питательных веществ между плодами.

Соматические заболевания беременной

Хронические патологические состояния у будущей матери повышают вероятность рождения ребенка с неврологическими нарушениями. К факторам риска относятся:

• эпилептические расстройства
• дисфункция щитовидной железы
• избыточная масса тела
• коагулопатии
• артериальная гипертензия
• кардиальные пороки
• диабет
• анемия

Профессиональные вредности — контактирование с тяжелыми металлами или вибрационными воздействиями — также формируют угрозу.

Токсические воздействия

Употребление табака, алкогольных напитков и психоактивных веществ в период беременности коррелирует с высоким риском ДЦП у новорожденного. Токсины провоцируют гипоксические состояния и способны инициировать врожденные аномалии развития внутренних органов. Чем продолжительнее период воздействия вредных факторов, тем выше вероятность патологии.

Социально-экологические условия

Качество жизненных условий беременной женщины косвенно воздействует на здоровье будущего младенца. Факторы риска развития ДЦП включают низкий социально-экономический уровень, ограниченный доступ к качественному медицинскому обслуживанию, неблагополучную экологическую ситуацию в месте проживания.

Возможности пренатального выявления

Дородовая диагностика детского церебрального паралича представляет определенные сложности — патология не во всех случаях визуализируется при ультразвуковом исследовании или определяется в лабораторных анализах. Тем не менее систематические обследования позволяют идентифицировать факторы риска ДЦП и своевременно принять профилактические меры. Врачи проводят мониторинг состояния плода, анализируют результаты скрининговых исследований, осуществляют контроль течения беременности при наличии отягощающих обстоятельств.

Причины ДЦП в родовом периоде

Два десятилетия назад осложненные роды рассматривались как главная причина возникновения детского церебрального паралича. На сегодняшний день установлено: патология формируется в родах только в 10–20 % клинических случаев. Основная причина ДЦП в этот период — асфиксия, острый дефицит кислорода в крови и тканях новорожденного.

Асфиксия развивается при следующих осложнениях:

• преждевременная отслойка плаценты
• патологическая родовая деятельность
• механическая травматизация головы младенца

Церебральные структуры новорожденного демонстрируют крайнюю чувствительность даже к непродолжительному кислородному дефициту, что провоцирует необратимые изменения в нервной ткани.

Факторы риска в процессе родов

Осложненная родовая деятельность

Преждевременное родоразрешение до 37-недельного срока гестации, эклампсия, разрыв маточных тканей создают условия для гипоксии и асфиксии. Причины ДЦП у детей включают патологию пуповины — узловые образования, обвитие вокруг шейной области, выпадение петель. Преждевременная отслойка плаценты нарушает кислородное обеспечение плода в критический момент.

Масса тела новорожденного

Младенцы с массой менее 2500 граммов или превышающей 4000 граммов демонстрируют повышенный риск ДЦП. Чем существеннее отклонение от нормативных значений, тем выше вероятность патологии. Низкая масса ассоциирована с недоношенностью и незрелостью нервных структур, избыточная — с травматизацией в процессе родов.

Тазовая позиция плода

Физиологическим считается головное предлежание. При тазовом расположении родовая деятельность протекает более длительно и с осложнениями, что формирует предпосылки для асфиксии. Риск развития ДЦП в подобных ситуациях возрастает многократно.

Родовая травматизация

Повреждение церебральных структур младенца в родах может стать причиной заболевания ДЦП. Травмы возникают при некорректном применении акушерского инструментария. Механическое воздействие на незрелые нервные ткани провоцирует кровоизлияния и формирование очагов некроза.

Причины ДЦП в постнатальном периоде

В первые годы после рождения некоторые обстоятельства формируют угрозу развития патологии — это 5–10 % всех клинических случаев.

Выраженная гипербилирубинемия

При значительном повышении концентрации билирубина это вещество проникает сквозь гематоэнцефалический барьер и наносит непоправимый ущерб развивающейся нервной системе. Тяжелая желтуха наиболее часто провоцирует дискинетическую форму детского церебрального паралича. Своевременные терапевтические мероприятия предотвращают осложнения.

Расстройства церебрального кровообращения

Кровоизлияние в мозговые структуры может развиваться спонтанно при врожденных сосудистых аномалиях, кардиальных пороках, гематологических патологиях. Эти состояния не всегда диагностируются непосредственно после рождения, что повышает риск детского церебрального паралича.

Черепно-мозговая травматизация

Падения, автомобильные происшествия приводят к повреждению церебральных структур ребенка. Травмы способны вызвать симптоматику, характерную для ДЦП, особенно при поражении двигательных центров.

Нейроинфекционные процессы

Бактериальный менингит и вирусный энцефалит поражают головной мозг и его оболочки. Инфекционные заболевания провоцируют задержку двигательного и психического развития, могут привести к утрате уже сформированных навыков.

Факторы риска постнатального периода

Отсутствие иммунизации

Множество инфекций, способных спровоцировать воспаление церебральных структур и их оболочек, предотвращаются вакцинацией. Среди возможных причин возникновения детского церебрального паралича:

• менингококковая инфекция
• туберкулез
• полиомиелит
• корь

От этих заболеваний защищает своевременная иммунизация.

Гематологические патологии

Редкие заболевания крови — тромбофилия, серповидно-клеточная анемия — провоцируют острые нарушения церебрального кровообращения. Это может быть первым проявлением болезни, которую сложно заподозрить на раннем этапе.

Травматизм в раннем возрасте

Бытовые ситуации становятся причиной ДЦП у ребенка при следующих обстоятельствах:

• падение с высоких пеленальных поверхностей
• выпадение из кроватки без защитных бортиков
• перевозка без автомобильного кресла

Травматическое повреждение головы особенно опасно для развивающихся церебральных структур.

Ранняя диагностика

Диагноз обычно устанавливают детям в возрасте от 12 до 24 месяцев. Однако детальное неврологическое обследование и современные диагностические методы позволяют определить риск ДЦП у ребенка уже в первые месяцы жизни и инициировать терапию. Чем раньше выявлена вероятность патологии, тем быстрее принимаются меры для улучшения двигательного и психоречевого развития малыша.

Распространенные заблуждения

Миф о редкости патологии

Детский церебральный паралич — наиболее частая причина двигательных нарушений, вызывающих инвалидизацию у детей. Проявления могут быть минимальными, поэтому не всегда очевидно, что у человека диагностирован ДЦП.

Миф о наследственной передаче

ДЦП не передается по наследству. Вероятность рождения второго ребенка с аналогичным диагнозом в семье составляет всего 1 %.

Миф о связи с вакцинацией

Не существует клинических или экспериментальных доказательств взаимосвязи между иммунизацией и детским церебральным параличом. Напротив, инфекции, от которых защищают вакцины, являются причинами развития ДЦП у детей.

Миф о контагиозности

Хотя вирусные и бактериальные агенты играют роль в формировании патологии, сам детский церебральный паралич не является инфекционным заболеванием и не передается от человека к человеку.

Представленные в статье материалы носят исключительно образовательный и информационный характер и не могут служить основанием для самостоятельной диагностики или назначения лечения.

Детский церебральный паралич — сложное неврологическое заболевание, требующее комплексного медицинского подхода. Диагностика, определение причин развития патологии, составление программы реабилитации и лечения должны осуществляться только квалифицированными неврологами, педиатрами, реабилитологами.

Каждый случай ДЦП индивидуален и требует персонализированного подхода. Только врач может провести полноценное обследование, установить точный диагноз и разработать эффективную программу реабилитации.

Самостоятельная интерпретация симптомов или попытки лечения без врачебного контроля могут негативно отразиться на здоровье и развитии ребенка. Данная статья не заменяет профессиональную медицинскую консультацию и специализированную помощь.

При обнаружении у ребенка признаков задержки двигательного развития или других тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к педиатру или детскому неврологу.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.